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Zeit

 
 

 

Anmerkungen:

 

Alle aufgeführten Pflegediagnosen sind nach NANDA , POP und ZEFP orientiert und mit der POK-Pflegedokumentation für die psychiatrische Pflege modifiziert und erweitert worden. Zur schnelleren Findung  sind die einzelnen Pflegediagnosetitel in 5 Kategorien unterteilt (PK1 bis PK5).

Die Pflegediagnosen können auch als  *Verdachtsdiagnosen (V),

*Risikodiagnosen (R),

*Erhaltungsdiagnosen (E) und/oder *Chancendiagnosen (C) gestellt werden. Siehe Klammer hinter den Diagnosen.

 

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PK 1  Gesundheit / Krankheit

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1.1. Gesundheit- und Krankheitsverhalten

• Gesundheitsverhalten, schädigend (VR)

• Gesundheitsverhalten, förderlich (CE)

• Krankheitseinsicht, mangelnd (VR)

• Non-Comliance (VR)

• Compliance (CE)

• Therapiemanagement, unwirksam (VR)

• Krankheitsbewältigung, unwirksam (VR)

• Krankheitsbewältigung, gelingend (CE)

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1.2. Krankenhausaufenthalt

• Aufnahme, Stress bezüglich (VR)

• Entlasung / Verlegung, Stress bezüglich (VR)

• Unfreiwillige / fremdmotivierte Behandlung (VR)

• Entweichungsgefahr (VR)

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1.3. Selbst- und Fremdgefährdung

• Selbstschutz mangelnd (VR)

• Selbstverletzendes Verhalten (VR)

• Suizidgefahr (V)

• Gewalttätiges Verhalten (VR)

•

•

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PK 2  Körper

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2.1. Ausscheidung

• Obstipation (VR)

• Diarrhöe (VR)

• Stuhlinkontinenz (VR)

• Urininkontinenz (VR)

• Harnverhalt(VR)

• Erbrechen (VR)

• Speichelfluss erhöht (VR)

• Speichelfluss vermindert (VR)

• Starkes Schwitzen (VR)

•

•

•

2.2. Bewegung und Mobilität

• Mobilität beeinträchtigt (VR)

• Sturzgefahr (V)

• Dekubitusgefahr (V)

• Thrombosegefahr (V)

• Kontrakturgefahr (V)

• Feinmotorik eingeschränkt (VR)

•

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2.3. Essen und Trinken

• Flüssigkeitsdefizit (VR)

• Flüssigkeitsüberschuss (VR)

• Überernährung (VR)

• Mangelernährung (VR)

• Ernährung ausgewogen (CE)

• Nahrungsaufnahme beeinträchtigt (VR)

• Schluckstörung (VR)

• Soor- und Parotitisgefahr (R)

•

•

•

2.4. Körperpflege und Kleidung

• Körperpflege eingeschränkt (VR)

• An- und Auskleiden eingeschränkt (VR)

• Äußeres Erscheinungsbild unangemessen (VR)

• Äußeres Erscheinungsbild angemessen (CE)

•

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2.5. Ruhen und Schlafen

• Ruhelosigkeit (VR)

• Erschöpfung / Müdigkeit (VR)

• Schlafstörungen (VR)

• Erholsamer Schlaf (CE)

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2.6. Sexualität / Sexualfunktion

• Menstruationsbeschwerden (VR)

• Potenz-/ Libidostörung (VR)

•

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2.7. Vitale / Sinnesfunktionen

• Körpertemperatur erhöht (VR)

• Körpertemperatur erniedrigt (VR)

• Atmung beeinträchtigt (VR)

• Aspirationsgefahr (V)

• Pneumoniegefahr (V)

• Kreislaufstörung

• Übelkeit (VR)

• Schmerz (VR)

• Hautschädigung / Wunden (VR)

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PK 3  Psyche

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3.1. Antrieb / Psychomotorik

• Antrieb gesteigert (VR)

• Antrieb vermindert (VR)

• Psychomtorik verändert (VR)

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3.2. Kognitive und mentale Funktionen

• Bewusstsein verändert (VR)

• Orientierung beeinträchtigt (VR)

• Gedächtnisleistung beeinträchtigt (VR)

• Akute Verwirrtheit (VR)

• Sinneswahrnehmung verändert (VR)

• Denkprozesse verändert (VR)

• Zwanghaftes Verhalten / Denken (VR)

•

•

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3.3. Persönlichkeit und Selbstwahrnehmung

• Körperbild gestört (VR)

• Selbstwertgefühl gering (VR)

• Selbstwertgefühl gesteigert (VR)

• Scham- / Schuldgefühle (VR)

• Identität gestört (VR)

• Gefühl der Machtlosigkeit (VR)

• Entscheidungskonflikt (VR)

• Nicht altersentsprechende Reife (VR)

• Selbstüberforderung, Gefahr der (VR)

• Fähigkeit zum Humor (CE)

•

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3.4. Stimmung / Affekt

• Stimmungslage gedrückt / traurig (VR)

• Stimmungslage gereizt / aggressiv (VR)

• Stimmungslage gehoben / euphorische (V)

• Stimmungslage ausgeglichen (CE)

• Affekt verändert (VR)

• Impulskontrolle verändert (VR)

• Angst (VR)

• Wohlbefinden (CE)

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PK 4  Sinn und Werte

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4.1. Lebenssinn und -ziele

• Trauern erschwert / Verlust unbewältigt (VR)

• Hoffnungslosigkeit (VR)

• Hoffnung und Zuversicht (CE)

• Lebenspläne unrealistisch (VR)

• Verzweiflung (VR)

•

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•

4.2. Spiritualität und Kultur

• Spirituelles Wohlbefinden mangelnd (VR)

• Religionsausübung erschwert (VR)

• Kultureller Konflikt (VR)

• Spirituelles Wohlbefinden (CE)

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4.3. Sterben

• Angst vor dem Sterben / Tod (VR)

• Würdevolles Sterben (CE)

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PK 5  Soziales Leben

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5.1. Alltagsbewältigung

• Lebenspraktische Fertigkeiten mangenld (VR)

• Lebenspraktische Fertigkeiten vorhanden (CE)

• Umgang mit äußeren Reizen beeinträchtigt (VR)

• Tagesstruktur mangelnd (VR)

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5.2. Kommunikation

• Kommunikation gelingend (CE)

• Kommunikation beeinträchtigt (VR)

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5.3. Lebensbereiche

• Berufliche / schulische Perspektive unklar (VR)

• Beeinträchtigung in Schule / Beruf

• Beschäftigungsdefizit (VR)

• Freizeitgestaltung befriedigend (CE)

• Umgang mit Geld und Sachwert mangelnd (VR)

• Umgang mit fremden Eigentum mangelnd (VR)

•

•

•

5.4. Soziale Kompetenz / Sozialverhalten

• Beziehungsgestaltung beeinträchtigt (VR)

• Konfliktfähigkeit beeinträchtigt (VR)

• Kooperation mangelnd (VR)

• Rollenverhalten unwirksam (VR)

• Wahrnehmung eigener Rechte eingeschränkt (VR)

• Umgang mit individuellen Grenzen beeinträchtigt (VR)

• Sexualverhalten grenzüberschreitend (VR)

• Sexualität unerfüllt (VR)

• Soziale Kompetenz ausgeprägt (CE)

•

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5.5. Soziales Netz

• Soziale Isolation (VR)

• Soziale Unterstützung (CE)

• Inanspruchnahme sozialer Hilfe mangelnd (VR)

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 Liste aller Pflegediagnosen ZEFP und NANDA Pflegediagnosen Pflegediagnosenliste ZEFP

 

Facharbeit Pflegediagnosen  LVR PowerPoint PD-Schulung  Lernen mit Pflegediagnosen

 

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Anmerkungen:

 

Die nachfolgende Liste enthält die alphabetische Sortierung von Einflussfaktoren, die bestimmten Pflegediagnosetiteln zugeordnet und als Textbausteine hinterlegt wurden. Häufig wiederkehrende Einflussfaktoren (z.B. Psychischer Zustand, Substanzmissbrauch, Medikamentennebenwirkung, etc.) wurden aus der Liste herausgenommen. Die Zuordnungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

 

 

 

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PK 1  Gesundheit / Krankheit

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1.1. Gesundheit- und Krankheitsverhalten

• Absprachefähigkeit

• Behandlung, fremdmotivierte

• Behandlung, unfreiwillig

• Behandlungsziele, konträre

• Bestehende Krankheits- / Problemeinsicht

• Chronischer Krankheitsverlauf

• Eigen- und Fremdwahrnehmung, unrealistisch

• Eigenmotivation /-initiative

• Eigenmotivierte Behandlung

• Erhöhte Risikobereitschaft

• Fremdmotivierte Behandlung

• Gefühl der Perspektivlosigkeit

• Guter Informationsstand

• Informationsstand, guter

• Konträre Behandlungsziele

• Krankheitsgewinn, sekundär

• Krankheitseinsicht, mangelnde

• Krankheitsverlauf, chronisch

• Leidensdruck

• Mangelnde Krankheitseinsicht

• Mangelnde Motivation

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Mangelndes Vertrauen

• Mangelndes Vertrauen zu professionellen Helfern

• Motivation, mangelnde

• Perspektive geklärt

• Perspektivlosigkeit, Gefühl der

• Prognose, ungünstig

• Risikobereitschaft, erhöht

• Sekundärer Krankheitsgewinn

• Selbstwirksamkeitserleben

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sozialer Druck / Einfluss

• Unfreiwillige Behandlung

• Ungünstige Prognose

• Unrealistische Eigen- und Fremdwahrnehmung

• Verdrängung

• Vertrauen zu professionellen Helfern

• Vertrauen, mangelndes

• Vertrauen, mangelndes zu professionellen Helfern

• Vertrauensbasis vorhanden

•

•

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1.2. Krankenhausaufenthalt

• Behandlung, unfreiwillig

• Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Krankheitseinsicht, mangelnde

• Mangelnde Krankheitseinsicht

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Perspektive, unklar

• Richterliche Unterbringung

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sozialer Druck / Einfluss

• Unfreiwillige Behandlung

• Unklare Perspektive

• Unsicherheit im Umgang mit Krankheit und Therapie

• Verwirrtheit

• Vorerfahrungen, negative

• Vorurteile / negative Vorerfahrungen

•

•

•

1.3. Selbst- und Fremdgefährdung

• Anfallsleiden

• Ausweglosigkeit, Gefühl der

• Behandlung, unfreiwillig

• Dissoziative Zustände / Entfremdungserleben

• Fehlende Alternative zum Spannungsabbau

• Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Frustrationstoleranz, herabgesetzt

• Gefühl der Ausweglosigkeit

• Gefühl der Machtlosigkeit

• Intelligenzminderung

• Gewlttätigkeit in der Vorgeschichte

• Herabgesetzte Frustrationstoleranz

• Innerer Druck / Spannungserleben

• Intoxikation

• Machtlosigkeit, Gefühl der

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Perspektive, unklar

• Schuldgefühle

• Selbstachtung / Selbsthass

• Selbsthass / geringe Selbstachtung

• Selbstüberschätzung

• Selbstvorwürfe und/oder Schuldgefühle

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sozialer Druck / Einfluss

• Spannungsabbau, fehlende Alternativen

• Spannungserleben, Druck

• Suiziderlebnisse im sozialen Umfeld

• Suizidversuche in der Vergangenheit

• Unbewältigter Verlust

• Unfreiwillige Behandlung

• Unklare Perspektive

• Verlust, unbewältigt

• Verlusterfahrung (drohende)

• Verwirrtheit

•

•

•

 

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PK 2  Körper

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2.1. Ausscheidung

• Bewegungsmangel

• Eingeschränkte Mobilität

• Ernährungsumstellung

• Essstörung

• Fehlernährung

• Flüssigkeits- / Nahrungsaufnahme, verminderte

• Flüssigkeitsmangel

• Gewohntes Unterdrücken oder Ignorieren des Stuhldrangs

• Kleidung, witterungsunangemessene

• Körperliche Überforderung

• Laxantienmissbrauch

• Lebensmittel-unverträglichkeit

• Mobilität, eingeschränkt

• Schmerzen

• Schwangerschaft

• Sondennahrung

• Stuhlgang, unterdrücken / ignorieren

• Umgebungsveränderungen

• Verminderte Flüssigkeits- / Nahrungsaufnahme

• Witterungs-unangemessene Kleidung

•

•

•

2.2. Bewegung und Mobilität

• Adipositas

• Beeinträchtigte Mobilität

• Bewegungsmangel

• Eingeschränkte Mobilität

• Eingeschränktes sensorisches Empfindungsvermögen

• Empfindungsvermögen, eingeschränkt

• Ernährungszustand

• Flüssigkeitsmangel

• Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Gangunsicherheit

• Gehhilfen, Rollstuhl

• Gleichgewichtsstörung

• Inkontinenz

• Körpergewicht

• Mechanisch-chemische Faktoren

• Mobilität, eingeschränkt

• Nikotinabusus

• Schmerzen

• Verletzung / Vorerkrankung der Venen

• Verwendung von Gehilfen / Rollstuhl

• Verwirrtheit

•

•

•

2.3. Essen und Trinken

• Aktivität, erhöht

• Bewegungsmangel

• Bewusstseins-einschränkung

• Chronische Schizophrenie

• Compliance, fehlende

• Eigenmotivation /-initiative

• Eingeschränkte Mobilität

• Eingeschränktes Geschmacksempfinden

• Einschränkungen bezüglich Nahrungsmittelzubereitung oder -beschaffung

• Erhöhte Aktivität

• Essstörung

• Fehlende Compliance

• Fehlernährung

• Geschmacksempfinden, eingeschränkt

• Geschmacksempfinden, verändert / fehlend

• Guter Informationsstand

• Immunschwäche

• Informationsstand, guter

• Mangelernährung

• Mangelnde Mundpflege

• Mobilität, eingeschränkt

• Mundpflege, mangelnde

• Nahrungsmittel-zubereitung, eingeschränkt

• Nahrungsverweigerung

• Schmerzen

• Speichelproduktion, verminderte

• Verändertes oder fehlendes Geschmacksempfinden

• Verminderte Speichelproduktion

• Verwirrtheit

•

•

•

2.4. Körperpflege und Kleidung

• Antriebsmangel

• Antriebssteigerung

• Eigenmotivation /-initiative

• Einfluss der Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Eingeschränkte Mobilität

• Einschränkung, motorische

• Fehlende Motivation

• Guter Informationsstand

• Informationsstand, guter

• Körperwahrnehmung, verändert

• Mobilität, eingeschränkt

• Motivation, fehlende

• Motorische Einschränkung

• Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Protesthaltung

• Schmerzen

• Veränderte Körperwahrnehmung

•

•

•

2.5. Ruhen und Schlafen

• Ängste

• Eigenmotivation /-initiative

• Gewichtsreduktion, Wunsch nach

• Guter Informationsstand

• Heimweh / Getrenntsein von Bezugspersonen

• Informationsstand, guter

• Langeweile / Inaktivität

• Lebensgewohnheiten

• Psychische Belastung, erhöht

• Schlafentzug

• Schlafrituale vorhanden

• Umgebungsfaktoren

• Verwirrtheit

• Wunsch nach Gewichtsreduktion

•

•

•

2.6. Sexualität / Sexualfunktion

• Beziehung zum Sexualpartner, verändert

• Sexuelle Identitätskrise

• Veränderte Beziehung zum Sexualpartner

•

•

•

2.7. Vitale / Sinnesfunktionen

• Beeinträchtigte Mobilität

• Bewusstseinszustand, verändert

• Eingeschränkte Mobilität

• Flüssigkeits- / Nahrungsaufnahme, verminderte

• Flüssigkeitsaufnahme, verminderte

• Gewalteinwirkung

• Hustenreflex, verminderter

• Immunschwäche

• Inkontinenz

• Kleidung, witterungsunangemessene

• Körperliche Erkrankung

• Körperliche Überanstrengung

• Körperliche Überforderung

• Lungen, mangelnde Belüftung

• Mangelnde Belüftung der Lungen

• Mechanisch-chemische Faktoren

• Mobilität, beeinträchtigt

• Mobilität, eingeschränkt

• Nahrungsaufnahme, unangemessen

• Operationwunde

• Reizung Magen- / Darmtrakt

• Schluckstörungen

• Schmerzen

• Schonatmung

• Schwangerschaft

• Selbst zugefügte Verletzung

• Sondenernährung

• Sturz / Unfall

• Unangemessene Nahrungsaufnahme

• Unfall / Sturz

• Veränderter Bewusstseinszustand

• Verletzung, selbstzugefügt

• Verletzungen

• Verminderte Flüssigkeits- / Nahrungsaufnahme

• Verminderte Flüssigkeitsaufnahme

• Verminderter Hustenreflex

• Witterung

• Witterungs-unangemessene Kleidung

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PK 3  Psyche

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3.1. Antrieb / Psychomotorik

• Gefühl der Perspektivlosigkeit

• Gewichtsreduktion, Wunsch nach

• Interessen, mangelnde

• Mangel an Interessen

• Perspektivlosigkeit, Gefühl der

• Reizarmes Umfeld

• Reizoffenheit

• Reizüberflutung / Reizoffenheit

• Schlafmangel

• Umfeld, reizarm

• Unbewältigter Verlust

• Unterforderung

• Verlust, unbewältigt

• Wunsch nach Gewichtsreduktion

•

•

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3.2. Kognitive und mentale Funktionen

• Ambivalenzgefühle

• Angst vor Kontrollverlust

• Ängste / Phobien

• Flüssigkeitsmangel

• Intoxikation

• Kontrollverlust, Angst

• Mystisch-religiöse Einflüsse

• Nichteinnahme der Medikamente

• Reizmangel

• Reizüberflutung

• Religiöse Einflüsse

• Schädel-Hirn-Verletzung

• Schlafmangel

• Umgebungswechsel

•

•

•

3.3. Persönlichkeit und Selbstwahrnehmung

• Abhängigkeit, soziale

• Abwertung / Schuldzuweisung durch Umfeld

• Abwertung durch Umfeld

• Abwertung oder Spott durch Umfeld

• Anerkennung, mangelnde

• Anforderungen, von außen hoch

• Ängste / Unsicherheit

• Ausgeglichene Stimmung

• Äußere Erscheinung, veränderte

• Bildungsabschluss, niedrig

• Chronischer Krankheitsverlauf

• Elternhaus, überbehütendes

• Entscheidungen, mangelnde Erfahrung

• Erfolgserlebnisse, fehlende

• Erwartungen, unrealistisch

• Fehlende Erfolgserlebnisse

• Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Fremd- und Eigenwahrnehmung unrealistisch

• Fürsorge, unangemessen

• Gefühl der Stigmatisierung

• Gefühl der Überlegenheit

• Gewichtsveränderung

• Herabgesetzte Problemlösungskompetenz

• Hohe Anforderungen von außen

• Hohes Schönheitsideal

• Hörigkeit

• Interesse an Anderen

• Intoxikation

• Kognitive Fertigkeiten

• Krankheitsverlauf, chronisch

• Mangelnde Anerkennung

• Mangelnde Erfahrung im Treffen von Entscheidungen

• Mangelnde Selbsteinschätzung

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Misserfolgserlebnisse

• Mystisch-religiöse Einflüsse

• Nebenwirkung von Medikamenten oder Therapien

• Niedriger Bildungsabschluss

• Perfektionismus

• Persönliche Werte, unklar

• Problemlösungs-kompetenz, herabgesetzt

• Religiöse Einflüsse

• Rückfall

• Schamgefühl

• Schönheitsideal, hohes

• Schuldgefühle

• Schuldzuweisung

• Selbstanspruch, überhöht

• Selbsteinschätzung, mangelnde

• Soziale Abhängigkeit

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sozialer Abstieg

• Stigmatisierung

• Stigmatisierung, Gefühl der

• Überbehütendes Elternhaus / Partnerschaft

• Überhöhter Selbstanspruch

• Überlegenheit, Gefühl der

• Umfeld abwerten

• Unangemessene Fürsorge

• Unklare persönliche Werte

• Unrealistische Eigen- und Fremdwahrnehmung

• Unrealistische Erwartungen

• Unsicherheit / Ängste

• Veränderung der äußeren Erscheinung

• Verlusterlebnis

• Vermeintliches oder tatsächliches Fehlverhalten in der Vergangenheit

•

•

•

3.4. Stimmung / Affekt

• Alltagsanforderungen, Entlastung von

• Angst

• Angst / Unsicherheit

• Ängste

• Bedrohung, Gefühl der

• Bedürfnisse, unerfült

• Beeinträchtigte soziale Interaktion

• Entlastung von Alltagsanforderungen

• Entspanntheit

• Erwartungshaltung, hohe

•  Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Frustrationstoleranz, mangelnde

• Gefühl der Bedrohung

• Gefühl der Sicherheit

• Geklärte Perspektive

• Geringes Selbstwertgefühl

• Guter Informationsstand

• Heimweh

• Hohe Erwartungshaltung

• Hormonelle Schwankungen

• Informationsstand, guter

• Mangelnde Frustrationstoleranz

• Manische Phase

• Nichteinnahme der Medikamente

• Perspektive geklärt

• Pflege / Therapie, wirksam

• Schlafentzug

• Schlafmangel

• Schmerzen

• Selbstakzeptanz

• Selbstwertgefühl, geringes

• Sicherheit, Gefühl der

• Soziale Integration

• Soziale Interaktion, beeinträchtigt

• Trennung

• Umgebungsfaktoren

• Unerfüllte Bedürfnisse

• Verlusterlebnis

• Versagensängste

• Wirksame Therapie / Pflege

•

•

•

 

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PK 4  Sinn und Werte

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4.1. Lebenssinn und -ziele

•  Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Kommunikationsprobleme

• Körperliche Einschränkungen

• Krankheitsprognose

• Krankheitsverlauf

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Mangelndes Selbstwertgefühl

• Selbstwertgefühl, mangelndes

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Verlust

•

•

•

4.2. Spiritualität und Kultur

• Bewältigungsstrategien, erfolgreich

• Erfolgreiche Bewältigungsstrategien

• Erwartungshaltung, hohe

•  Freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Hohe Erwartungshaltung

• Kulturell bedingtes Rollenverständnis

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Mangelndes Vertrauen

• Möglichkeit der Religionsausübung

• Religionsausübung, möglich

• Risikofaktoren

• Rolenverständnis, kulturell bedingtes

• Schamgefühl

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Vertrauen, mangelndes

•

•

•

4.3. Sterben

• Eingeschränkte Fähigkeit sich mitzuteilen

• Furcht vor Schmerzen

• Gutes Schmerzmanagement

• Konflikte, ungelöst

• Lebensbedrohliche Erkrankung

• Lebensziele / -wünsche, unerfüllt

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Schmerzen, Furcht vor

• Schmerzmanagement, gutes

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sterbewunsch

• Unerfüllte Lebensziele / -wünsche

• Ungelöste Konflikte

•

•

•

 

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PK 5  Soziales Leben

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5.1. Alltagsbewältigung

• Beschäftigungsangebote, fehlen

• Einfluss der Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Fehlen attraktiver Beschäftigungsangebote

• Fehlendes Vorbild / fehlende Übungen

• Gefühl der Perspektivlosigkeit

• Geklärte Perspektive

• Gelingende Krankheitsbewältigung

• Guter Informationsstand

• Informationsstand, guter

• Krankheitsbewältigung, gelingend

• Mangelnde Motivation

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Motivation

• Motivation, mangelnde

• Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Perspektive geklärt

• Perspektivlosigkeit, Gefühl der

• Schlafmangel

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Vorbilder, fehlende

•

•

•

5.2. Kommunikation

• Absprachefähigkeit

• Bewusster Umgang mit Einschränkungen

• Einschränkungen, bewusster Umgang

• Guter Informationsstand

• Informationsstand, guter

• Misstrauen

• Motivation

• Schmerzen

• Vertrauen

•

•

•

5.3. Lebensbereiche

• Abschluss, fehlender

• Angebote, mangelnde

• Ängste

• Ausbildung, unzureichend

• Einfluss der Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit

• Eingeschränkter Realitätsbezug

• Emotionale Fähigkeiten, mangelnde

• Fehlende Vorbilder

• Fehlender Abschluss

• Guter Informationsstand

• Hobbies und Interessen

• Informationsstand, guter

• Interessen und Hobbies

• Konzentrationsfähigkeit, eingeschränkt

• Leistungsdruck

• Mangelnde Angebote

• Mangelnde emotionale Fähigkeiten

• Nicht stoffgebundene Sucht

• Peer Group (Gruppe von Gleichaltrigen oder Gleichgestellten)

• Realitätsbezug, eingeschränkt

• Schmerzen

• Unzureichende Ausbildung

• Versagensängste

• Vorbilder, fehlende

•

•

•

5.4. Soziale Kompetenz / Sozialverhalten

• Abhängigkeit in Beziehungen

• Ängste

• Beeinträchtigte Kommunikation

• Behandlung, fremdmotivierte

• Beziehungen, abhänige

• Einfühlungsvermögen, geringes

• Emotionale Fähigkeiten, mangelnde

• Erwartungshaltung, hohe

• Fremdmotivierte Behandlung

• Gefühl der Perspektivlosigkeit

• Geringes Einfühlungsvermögen

• Geringes Selbstbewusstsein

• Geringes Selbstwertgefühl

• Geschlechtsidentität, gestört

• Gestörtes Selbstbild

• Guter Informationsstand

• Hemmungen

• Hohe Erwartungshaltung

• Informationsstand, guter

• Institutionelle Rahmenbedingungen

• Kommunikation, beeinträchtigt

• Liebeskummer

• Mangelnde emotionale Fähigkeiten

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Mangelndes Vertrauen

• Misstrauen

• Motivation

• Partnerlosigkeit

• Perspektive, unklar

• Perspektivlosigkeit, Gefühl der

• Prognose, ungünstig

• Rahmenbedingungen, institutionelle

• Selbstbewusstsein, geringes

• Selbstbild, gestörtes

• Selbstvertrauen

• Selbstwertgefühl, geringes

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Sozialisation / Vorbilder

• Störung der Geschlechtsidentität

• Ungünstige Prognose

• Unklare Perspektive

• Verlusterfahrungen

• Vertrauen, mangelndes

• Vorbilder

• Vorurteile

•

•

•

5.5. Soziales Netz

• Ängste

• Arbeitslosigkeit

• Ausgrenzung / Stigmatisierung

• Familie

• Freundeskreis

• Gemeinde

• Geringes Selbstwertgefühl

• Mangelnde Problemeinschätzung

• Mangelnde soziale Unterstützung

• Misstrauen

• Motivation

• Problemeinschätzung, mangelnde

• Schamgefühl

• Selbstwertgefühl, geringes

• Soziale Fertigkeit

• Soziale Unterstützung, mangelnde

• Stigmatisierung

• Vereinigungen

• Verlusterfahrungen

•

•

•

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•

•

 

Anmerkungen:

 

Die nachfolgende Liste enthält die alphabetische Sortierung von Symptomen, die bestimmten Pflegediagnosetiteln zugeordnet und als Textbausteine hinterlegt wurden. Häufig wiederkehrende Symptome (z.B. Stimmungslage, Verhalten, Erscheinungsbild, etc.) wurden aus der Liste herausgenommen. Die Zuordnungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

 

 

 

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PK 1  Gesundheit / Krankheit

--------------------

1.1. Gesundheit- und Krankheitsverhalten

• Ablehnung der Medikation

• Ablehnung der Therapieangebote

• Absprachefähigkeit

• Absprachefähigkeit, mangelnde

• Absprachen, nichteinhalten

• Alltagsbewältigung, gelingend

• Alltagsfertigkeiten, beeinträchtigt

• Arzt- Therapietermine, nichtwahrnehmen

• Ärztliche Anweisungen, nichtbeachten

• Beeinträchtigte Alltagsfertigkeiten

• Destruktives Verhalten

• Gelingende Alltagsbewältigung

• Gelingende Kompensation von Einschränkungen

• Gesundheitsrisiken, ignorieren

• Gesundheitsschädigendes Verhalten

• Hilfe, nicht einfordern von

• Ignorieren von Gesundheitsrisiken

• Kompensation von Einschränkungen, gelingend

• Mangelnde Absprachefähigkeit

• Manipulatives Verhalten

• Medikamente, ablehnen

• Medikamenteneinnahme

• Medikamenteneinnahme selbstständig, unfähig

• Medikamenteneinnahme, problematisch

• Nichtbeachtung von ärztlichen Anweisungen

• Nichteinfordern von Hilfe

• Nichteinhalten von Absprachen

• Nichterkennen von Verschlechterung / Schüben

• Nichtwahrnehmen von Arzt- und Therapieterminen

• Nichtwahrnehmung der Therapieangebote

• Probleme bei der Medikamenteneinnahme

• Rückfall

• Therapie, wahrnehmen

• Therapieangebote, ablehnen

• Therapieangebote, nicht wahrnehmen

• Unfähigkeit zur selbstständigen Medikamenteneinnahme

• Verhalten, destruktiv

• Verhalten, gesundheitsschädigendes

• Verhalten, manipulatives

• Verschlechterung / Schübe, nichterkennen

• Wahrnehmung der Therapie

•

•

•

1.2. Krankenhausaufenthalt

• Ängste / Unsicherheit

• Beeinträchtigte Orientierung

• Gewalttätiges Verhalten

• Heimweh

• Non-compliance

• Offenheit und Flexibilität

• Unsicherheit / Ängste

• Verhalten, gewalttätiges

• Verweigerung

• Weglauftendenzen

•

•

•

1.3. Selbst- und Fremdgefährdung

• Aktivitäten, risikoreich

• Angespanntheit / erhöhter Muskeltonus

• Attacken / Drohungen, verbal

• Distanzgemindertes Verhalten

• Gefahren verkennen

• Gefahren, suchen

• Getriebenheit / Unruhe

• Interesseneinengung

• Lebensbilanzierung

• Reinszenieren von Traumasituationen

• Risikoreiche Aktivitäten

• Stereotypien, die zu Verletzungen führen

• Suchen von Gefahren

• Suizidankündigung

• Suizidphase

• Suizidvorbereitungen

• Tätlichkeiten gegen Personen

• Tätlichkeiten gegen Sachen

• Traumasituationen, reinziniert

• Umherirren

• Unruhe / Getriebenheit

• Verbale Attacken / Drohungen

• Verhalten, distanzgemindert

• Verhaltensänderung

• Verkennen von Gefahren

•

•

•

 

--------------------

PK 2  Körper

--------------------

2.1. Ausscheidung

• Erbrechen, selbstinduziertes

• Halluzinationen

• Körpergeruch

• Schmerzen

• Selbstinduziertes Erbrechen

• Übelkeit

•

•

•

2.2. Bewegung und Mobilität

• Alltagsfertigkeiten, eingeschränkt

• Eingeschränkte Alltagsfertigkeiten

• Ungeschicklichkeit

•

•

•

2.3. Essen und Trinken

• Allgemeinzustand

• Atemnot

• Ausbleiben der Menstruation

• Bewusstseinslage

• Eingeschränkte Mobilität

• Ernährungsverhalten

• Ernährungszustand

• Erscheinungsbild, körperliches

• Gewichtszunahme, rapide

• Hautstatus

• Husten / Verschlucken

• Körper, nicht akzeptieren

• Körpergewicht / BMI

• Körperl. Erscheinungsbild

• Menstruation, ausbleiben

• Mobilität, eingeschränkt

• Nichtakzeptanz des Körpers

• Ödeme

• Rapide Gewichtszunahme

• Selbstfürsorge

• Veränderte Bewusstseinslage

•

•

•

2.4. Körperpflege und Kleidung

• Äußeres Erscheinungsbild

• Erscheinungsbild, äußeres

• Erscheinungsbild, situationsunangemessen

• Halluzinationen

• Kleidung, witterungsangemessen

• Kleidung, witterungsunangemessen

• Körperpflege

• Selbstfürsorge

• Situationsangemessenes Erscheinungsbild

• Situationsunangemessenes Erscheinungsbild

• Witterungsangemessene Kleidung

• Witterungsunangemessene Kleidung

•

•

•

2.5. Ruhen und Schlafen

• Bewegungsunruhen

• Durchschlafstörungen

• Einschlafstörungen

• Erhöhte Wachsamkeit

• Hyperaktivität

• Selbstfürsorge

• Ständiges Umherwandern

• Tag-Nacht Rhythmus Umkehr

• Umherwandern, ständig

• Umkehr Tag-Nacht Rhythmus

• Wachsamkeit, erhöht

•

•

•

2.6. Sexualität / Sexualfunktion

• Schmerzen

•

•

•

2.7. Vitale / Sinnesfunktionen

• Angst

• Atemtätigkeit, verändert

• Aussehen der Verletzung / Wunde

• Bewusstseinslage, verändert

• Körpertemperatur

• Mobilitätseinschränkung

• Mobilitätseinschränkung / Schutzhaltung

• Schmerzen

• Veränderte Atemtätigkeit

• Veränderte Bewusstseinslage

• Verletzung / Wunde, Aussehen

•

•

•

 

--------------------

PK 3  Psyche

--------------------

3.1. Antrieb / Psychomotorik

• Aktivität, mangelnde

• Alltagsfertigkeiten, eingeschränkt

• Anfälle, psychomotorisch

• Ataxie / Bewegungsunruhen

• Beschwerden, körperliche

• Bettzeiten verlängert

• Bewegungsunruhen / Ataxie

• Eingeschränkte Alltagsfertigkeiten

• Eingeschränkte Feinmotorik

• Extrapyramidale Störung

• Feinmotorik, eingeschränkt

• Hemungen, psychomotorisch

• Hyperaktivität

• Katatoner Zustand

• Körperliche Beschwerden

• Leistungsvermögen, vermindert

• Mangelnde Aktivität

• Mariniertheit

• Psychomotorische Anfälle

• Psychomotorische Hemmung

• Rededrang

• Schlafstörungen

• Ständiges Umherwandern

• Stereotypien

• Sturzgefahr

• Tics

• Umherwandern, ständig

• Unkonzentriertheit

• Verlängerte Bettzeiten

• Verlangsamung

• Vermindertes Leistungsvermögen

•

•

•

3.2. Kognitive und mentale Funktionen

• Agitiertheit / Ruhelosigkeit

• Alltagsfertigkeiten, beeinträchtigt

• Amnesie

• Angst

• Ängste / Unsicherheit

• Beeinträchtigte Alltagsfertigkeiten

• Beeinträchtigte Denkfähigkeit

• Beeinträchtigte Orientierung

• Bewusstseinsgrad, wechselhaft

• Bewusstseinslage

• Denken / Sprechen verlangsamt

• Denken, eingeengt

• Denken, sprunghaftes

• Denken, umständlich

• Denkfähigkeit, beeinträchtigt

• Depersonalisation

• Derealisation

• Dissoziative Zustände

• Einengung des Denkens

• Gedankenabreißen, plötzlich

• Gesteigerte Wahrnehmungsintensität

• Getriebenheit / Unruhe

• Halbseitige Beeinträchtigung

• Halluzinationen

• Herabgesetzte Konzentrationsfähigkeit und Auffassungsgabe

• Hypervigilanz

• Ideen überwertig

• Illusionäre Verkennung

• Koma

• Konzentrationsfähigkeit, herabgesetzt

• Konzentrationsschwäche

• Kurzzeitgedächtnis beeinträchtigt

• Lachen mit sich selbst

• Langzeitgedächtnis beeinträchtigt

• Neologismen

• Orientierung, beeinträchtigt

• Örtlich

• Plötzliches Gedankenabreißen

• Psychomotorische Aktivität, verändert

• Ruhelosigkeit / Agitiertheit

• Schlaf- / Wachrhythmus, verändert

• Selbstgespräche

• Situationsunangemessenes Verhalten

• Somnolenz

• Sprunghaftes Denken

• Stimmenhören

• Überwertige Ideen

• Umherirren

• Umständliches Denken

• Unruhe / Getriebenheit

• Unsicherheit

• Unsicherheit / Ängste

• Veränderte psychomotorische Aktivität

• Veränderter Schlaf- / Wachzyklus

• Vergesslichkeit

• Verhalten, situationsunangemessen

• Verkennen, illusionäre

• Verlangsamtes Denken und Sprechen

• Verlust von erlernten Abläufen

• Vermeidungsverhalten

• Vermeidungsverhalten aufgrund von Schamgefühlen

• Wachkoma

• Wahnerleben

• Wahrnehmungsintensität, gesteigert

• Wechselhafter Bewusstseinsgrad

•

•

•

3.3. Persönlichkeit und Selbstwahrnehmung

• Abgrenzung, unfähig

• Ablehnung von Verantwortung

• Abwertendes Verhalten

• Alltagsfertigkeiten, beeinträchtigt

• Altersentsprechende Fähigkeiten, herabgesetzt

• Ambivalenzerleben

• Antriebsmangel

• Beeinträchtigte Alltagsfertigkeiten

• Bekleidung, situationsunangemessen

• Bestätigung suchen

• Depersonalisation

• Dissoziation / Entfremdungserleben

• Entscheidungen zu treffen, unfähig

• Erscheinungsbild, vernachlässigt

• Erschöpfung

• Erwartungshaltung, negative

• Essverhalten, gestörtes

• Gestörtes Essverhalten

• Grübeln

• Herabgesetzte altersentsprechende Fähigkeiten

• Herabgesetzte Reflexionsfähigkeit

• Hilfe anzunehmen, unfähig

• Hilfe zu bitten, unfähig

• Hinterfragen, ständig

• Humorstil

• Körperbildstörung

• Körperliche Entwicklung, verzögert

• Körperpflege, unangemessene

• Lachen mit Anderen

• Lachen über sich selbst

• Negative Erwartungshaltung

• Reflexionsfähigkeit, herabgesetzt

• Scham- / Schuldgefühle

• Schamgefühle

• Schlagfertigkeit

• Schwierigkeiten sich mitzuteilen

• Selbstabwertung

• Selbstbestrafung

• Selbstschädigendes Verhalten

• Selbstvernachlässigung

• Selbstzweifel

• Sexuelle Orientierung, unzufrieden

• Situationsunangemessene Bekleidung

• Situationsunangemessenes Verhalten

• Ständiges Hinterfragen

• Übermäßige Übernahme von Verantwortung

• Unangemessene Körperpflege

• Unfähigkeit Entscheidungen zu treffen

• Unfähigkeit Hilfe anzunehmen

• Unfähigkeit sich abzugrenzen

• Unfähigkeit um Hilfe zu bitten

• Unruhe

• Unsicherheit in der sexuellen Orientierung

• Verantwortung, ablehnen

• Verantwortung, übermäßige Übernahme

• Verhalten, abwertendes

• Verhalten, selbstschädigendes

• Verhalten, situationsunangemessen

• Vermeidungsverhalten

• Vernachlässigtes Erscheinungsbild

• Versagensängste

• Verschuldung

• Verstärkte Suche nach Bestätigung

• Verzögerte körperliche Entwicklung

• Wortwitz

•

•

•

3.4. Stimmung / Affekt

• Affekt, situationsunangemessen

• Affektlabilität

• Affektstarre

• Aktivität und Ruhe, ausgewogen

• Alltagsbewältigung, gelingend

• Alltagsfertigkeiten, beeinträchtigt

• Ausgewogenheit zwischen Aktivität und Ruhe

• Beeinträchtigte Alltagsfertigkeiten

• Belastbarkeit, herabgesetzt

• Distanzlosigkeit

• Engagement, soziales

• Erregbarkeit, schnelle

• Flexibilität und Offenheit

• Gelingende Alltagsbewältigung

• Getriebenheit / Unruhe

• Gute Selbstfürsorge

• Herabgesetzte Belastbarkeit

• Hyperaktivität

• Initiative und Aktivität

• Interesse

• Interesselosigkeit

• Körperliche Signale

• Maßlosigkeit

• Misstrauen

• Motiviertheit

• Offenheit und Flexibilität

• Schlafbedürfnis herabgesetzt

• Schnelle Erregbarkeit

• Selbstfürsorge, gute

• Selbstüberschätzung

• Situationsunangemessener Affekt

• Situationsunangemessenes Verhalten

• Soziales Engagement

• Unruhe / Getriebenheit

• Verhalten, situationsunangemessen

• Vermeidungsverhalten

• Verweigerungs- / Vermeidungsverhalten

• Weinen

• Zuversicht

•

•

•

 

--------------------

PK 4  Sinn und Werte

--------------------

4.1. Lebenssinn und -ziele

• Gesundheitsschädigendes Verhalten

• Selbstverletzendes Verhalten

• Verhalten, gesundheitsschädigendes

• Verhalten, selbstverletzendes

•

•

•

4.2. Spiritualität und Kultur

• Ruhelosigkeit

• Stimmungslage, zuversichtlich

• Zuversichtliche Stimmungslage

•

•

•

4.3. Sterben

• Schlafstörungen

• Tiefe Traurigkeit

• Traurigkeit, tiefe

• Verdrängung

•

•

•

 

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PK 5  Soziales Leben

--------------------

5.1. Alltagsbewältigung

• Antriebsarmut / Passivität

• Einfordern von Hilfe

• Eingeschränkte Fähigkeiten zu Planen und Organisieren

• Fertigkeiten, nicht altersentsprechen

• Hilfe, einfordern

• Konzentrationsmangel

• Motorische Unruhe

• Nicht altersentsprechende Fertigkeiten

• Passivität / Antriebsarmut

• Planen und Organisieren, eingeschränkt

• Schlaf- / Wachrhythmus gestört

• Unruhe, motorische

•

•

•

5.2. Kommunikation

• Situationsunangemessenes Verhalten

• Stimmungslage, verändert

• Veränderte Stimmungslage

• Verhalten, situationsunangemessen

•

•

•

5.3. Lebensbereiche

• Anschaffungen, unangemessen

• Arbeits- / Schulleistung verändert

• Beschädigung fremden Eigentums

• Beschwerden, psychosomatisch

• Diebstahl

• Eigentum fremdes, beschädigen

• Eigentum fremdes, mangelnde Sorgfalt

• Entscheidungsschwierigkeit

• Geldmangel, ständig

• Lese- und Rechtschreibschwäche

• Mangelnde Sorgfalt im Umgang mit fremden Eigentum

• Mangelnde Wertschätzung von Gegenständen

• Pat. verschenkt häufig Geld / Sachwerte

• Psychosomatische Beschwerden

• Schulden

• Schulische / berufliche Situation, unzufrieden

• Ständiger Geldmangel

• Unangemessene Anschaffungen

• Unzufriedenheit mit schulischer / beruflicher Situation

• Veränderung in der Arbeits- / Schulleistung

• Wertschätzung von Gegenständen, mangelnde

•

•

•

5.4. Soziale Kompetenz / Sozialverhalten

• Absprachen, nichteinhalten

• Beziehungen aufrechterhalten, schwierig

• Beziehungen zu beenden, schwierig

• Distanziertes Verhalten

• Durchsetzungsvermögen, mangelnde

• Erhöhte Verletzbarkeit

• Esskultur

• Grenzen einzufordern, schwierig

• Kontaktabbrüche

• Kontaktaufnahme beeinträchtigt

• Kritikfähigkeit, mangelnde

• Mangelnde Kritikfähigkeit

• Mangeldes Durchsetzungsvermögen

• Manipulatives Verhalten

• Nichteinhalten von Absprachen

• Nichteinhaltung von Regeln

• Regeln, nichteinhalten

• Respektloses Verhalten

• Schwierigkeiten Beziehungen aufrechtzuerhalten

• Schwierigkeiten Beziehungen zu beenden

• Schwierigkeiten eigene Grenzen einzufordern

• Soziale Rollen, überfordert in

• Soziale Rollen, unzufrieden

• Überforderung

• Überforderung in sozialen Rollen

• Unhöflichkeit

• Unsicherheit

• Unzufriedenheit mit sozialen Rollen

• Verhalten respektlos

• Verhalten, distanziert

• Verhalten, distanzlos

• Verhalten, manipulatives

• Verletzbarkeit, erhöht

•

•

•

5.5. Soziales Netz

• Ablehnung von Hilfen

• Hilfe, ablehnen

•

•

•

•

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•

 

Anmerkungen:

 

Die nachfolgende Liste enthält mögliche Textbausteine der pflegerischen Maßnahmen. Die Zuordnungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

 

 

 

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PK 1  Gesundheit / Krankheit

--------------------

1.1. Gesundheit- und Krankheitsverhalten

 

(Gesundheitsverhalten)

• bezüglich Alkoholkonsum

    beraten

    kontrollieren

 

• Gesundheitsfördernde Verhaltensweisen

    erarbeiten

    darüber informieren

    dazu motivieren

• Folgen des Suchtmittel-konsums

    erläutern

 

• Kaffee

    einteilen

 

• bezüglich Kaffeekonsum

    beraten

    kontrollieren

 

• Nikotinkonsum

    besprechen

    einteilen

    kontrollieren

 

• Suchtmittelkonsum

    thematisieren

    kontrollieren

 

• über Verhütung

    aufklären

 

• über Umgang mit     Kondomen

    aufklären

 

• Umgang mit Craving (Suchtdruck)

    besprechen

• ...Freitext...

•

•

•

(Kompetenzen im Umgang

mit der Krankheit)

• über Auswirkungen der Krankheit

    aufklären

 

• Bewältigungsstrategien

    aufzeigen

    einüben

    entwickeln

 

• über Gesundheitsrisiken / Vulnerabilität

    informieren

 

• Krankheitssymtome

    erläutern

    informieren

    spiegeln

 

• über Krisenfrühwarn-zeichen

    informieren

 

• Kompensierende Ressourcen

    erarbeiten

    aufzeigen

    besprechen

 

• bezüglich Umgang mit Stigmatisierung

    beraten

• ...Freitext...

•

•

•

(Mitwirkung Therapie)

• Expositionstraining

    durchführen

 

• Gruppenangebote

    begleiten

    zur Teilnahme motivieren

    reflektieren

 

• Medikamenteneinnahme

    kontrollieren

    veranlassen

 

• Medikamententraining

    durchführen

 

• Metadon / Polamidoneinnahme

    kontrollieren

 

• Therapiemotivation

    fördern

 

• Therapiemaßnahmen

    begleiten

    erläutern

    durchführen

    kontrollieren

 

• Urinabgabe

    kontrollieren

• ...Freitext...

•

•

•

1.2. Krankenhausaufenthalt

• Belastungserprobung / Beurlaubung nach Hause

    vorbereiten

    nachbesprechen

 

• Entlassung

    vorbereiten

 

• Entzugstherapie

    durchführen

 

• Kommunikations-einschränkung

    erklären

 

• über Patientenrechte

    informieren

 

• Stationsinterne Beschränkung

    erläutern

    reflektieren

 

• zur Therapie / Weiterbehandlung

    motivieren

 

• Verlegung intern

    vorbereiten

• ...Freitext...

•

•

•

1.3. Selbst- und

Fremdgefährdung

(Fremdgefährdung)

• Alternativen bei innerer Anspannung / Wutgefühle

    anbieten

    besprechen

    ermöglichen

 

• Aggressives Verhalten / aggressive Handlungen

    deeskalieren

 

• Anzeichen von Stress und Anspannung

    besprechen

    reflektieren

 

• Auslöser für aggressives Verhalten

    besprechen

    reflektieren

    vermeiden

 

• Fixierung

    erläutern

    reflektieren

 

• Gefährliche Gegenstände

    einziehen

    nicht aushändigen

 

• Gründe aggressiven Verhaltens

    reflektieren

    besprechen

 

• Gespräche über Gefühle und Befindlichkeiten

    ermöglichen

    anregen

 

• Grenzen tolerierbaren Verhaltens

    aufzeigen

    reflektieren

 

• Intensivbetreuung

    erläutern

    reflektieren

 

• Räumliche Distanz, Rückzug

    ermöglichen

 

• Vereinbarungen

    treffen

    reflektieren

    spiegeln

    unterbinden

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 5.4

(Selbstverletzendes Verhalten)

• Alternativen zur Selbstverletzung

    anbieten

    aufzeigen

    besprechen

 

• Eigenverantwortung bezüglich selbstver-letzendem Verhalten

    verdeutlichen

    reflektieren

 

• Gefährliche Gegenstände

    einziehen

    nicht aushändigen

 

• Motive / Funktionen des selbstverletzenden Verhaltens

    besprechen

    erkennen

    reflektieren

 

• Schutzhelm, Schutzkleidung

    anbieten

    anlegen

    dazu auffordern

 

• Selbstverletzende Handlung

    reflektieren

    unterbinden

 

• Vereinbarungen zum selbstverletzenden Verhalten

    treffen

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3.3

(Suizidalität)

• Alternativen zur Suizidhandlung

    anbieten

    aufzeigen

    besprechen

 

• Emotional entlastende Aktivitäten

    besprechen

    durchführen

 

• Gefährliche Gegenstände

    einziehen

    nicht aushändigen

 

• Gespräche zu aktuellen Nöten und Belastungen

    anbieten

    durchführen

    anregen

 

• Motive für Suizidimpulse

    besprechen

 

• Suizidalität

    erfragen

    offen ansprechen

 

• Vereinbarungen bezüglich Suizidalität

    treffen

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3, 4 + 2.7

 

--------------------

PK 2  Körper

--------------------

2.1. Ausscheidung

• Beckenbodenmuskulatur

    trainieren

 

• Blasenverweilkatheter

    pflegen

 

• Darmmassage

    trainieren

    dazu anleiten

    durchführen

 

• Inkontinenzversorgung

    durchführen

    trainieren

 

• Kontinenztraining

    durchführen

 

• Klistier / Einlauf

    verabreichen

 

• Obstipationsprophylaxe

    durchführen

 

• Speichelfluss

    anregen

 

• Stomaversorgung

    dazu anleiten

    durchführen

 

• bezüglich Stressinkontinenz

    beraten

 

• Toilettentraining

    durchführen

• ...Freitext...

•

•

•

2.2. Bewegung und Mobilität

• Aufstehen, Stehen

    üben

    unterstützen

 

• aktive Bewegungen am / im Bett

    dazu auffordern

    erläutern

    unterstützen

 

• passive Bewegungen am / im Bett

    durchführen

 

• Dekubitusprophylaxe

    durchführen

 

• Gehen

    üben

    unterstützen

 

• Gymnastik

    dazu anleiten

    durchführen

 

• Kontrakturprophylaxe

    durchführen

 

• Lagerung

    durchführen

    einüben

 

• Sitzen im Stuhl

    üben

    unterstützen

 

• Sturzprophylaxe

    durchführen

 

• Thromboseprophylaxe

    durchführen

 

• Umgang mit Geh-, Fahrhilfen

    üben

    unterstützen

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3.1 + 2.5

2.3. Essen und Trinken

• bezüglich Ausgewogener Ernährung

    beraten

 

• bezüglich Ernährung bei Psychopharmakaeinnahme

    beraten

 

• bezüglich Ernährung bei Obstipation

    beraten

 

• bezüglich Ernährung bei Übergewicht

    beraten

 

• bezüglich Ernährung bei Untergewicht

    beraten

 

• Ernährungsplan

    erläutern

    erstellen

 

• Diätplan

    erläutern

    erstellen

 

• Diäteinhaltung

    kontrollieren

 

• Essen

    anreichen

    mundgerecht zubereiten

    kontrollieren

 

• Esstraining / Essbegleitung

    durchführen

 

• Flüssigkeitszufuhr

    kontrollieren

    regulieren

 

• Flüssigkeitsbilanz

    durchführen

 

• Gewicht

    kontrollieren

 

• Sondenkost per Os

    verabreichen

 

• Sondenkost durch die Sonde

    verabreichen

 

• Soor- und Parotitisprophylaxe

    durchführen

 

• Zwischenmahlzeiten

    anbieten

    verabreichen

• ...Freitext...

•

•

•

2.4. Körperpflege und Kleidung

• Ankleiden

    durchführen

    unterstützen

 

• Auskleiden

    durchführen

    unterstützen

 

• bezüglich Äußerer Erscheinung

    beraten

    Rückmeldung geben

 

• Duschen

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Fußpflege

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Ganzwaschung

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Hautpflege

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

 

• bezüglich Kleidung

    beraten

 

• auf mangelnde Körperpflege / -hygiene

    hinweisen

 

• Mundpflege

    anleiten

    durchführen

• Nagelpflege

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Rasur

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Teilwaschung

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Vollbad

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• Zahnpflege / Prothesenpflege

    anleiten

    durchführen

    kontrollieren

    dazu motivieren

• ...Freitext...

•

•

•

2.5. Ruhen und Schlafen

• leichte Abendkost

    anbieten

 

• von anstrengenden und beunruhigenden Aktivitäten

    abhalten

 

• schlafunterdrückende Ängste und Gefühle

    besprechen

 

• zu ausreichender Bewegung am Tage

    motivieren

 

• Entspannungs, Beruhigungsbad

    anbieten

    durchführen

    vorbereiten

 

• Entspannungsübungen

    anbieten

    durchführen

    trainieren

 

• Einreibungen zur Entspannung

    anbieten

    durchführen

    trainieren

 

• warme, nicht anregende Getränke

    reichen

 

• Hören entspannender Musik

    ermöglichen

 

• Konsum von koffeinhaltigen Getränken

    einschränken

    unterbinden

 

• Rauchen vor dem Zubettgehen

    einschränken

 

• für eine schlaffördernde Umgebung

    sorgen

 

• bezüglich schlafförderndem Verhalten

    beraten

 

• individuelle Schlafrituale

    entwickeln

    berücksichtigen

 

• feste Schlaf- und Ruhezeiten

    strukturieren

    vereinbaren

 

• Schlafverhalten

    reflektieren

 

• Tagesschlaf

    einschränken

 

• Zimmeraufenthalt am Tag

begrenzen

• ...Freitext...

•

•

•

2.6. Sexualität / Sexualfunktion

• Intimität

    ermöglichen

 

• Menstruationsbeschwerden

    lindern

 

• über mögliche Nebenwirkung von Medikamenten

    aufklären

 

• über sexuelle Funktionen

    aufklären

 

• Sexuelle Probleme

    ansprechen

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 5.4

2.7. Vitale / Sinnesfunktionen

• Atemerleichternde Lagerung

    durchführen

    trainieren

 

• Atemstimulierende Einreibung

    durchführen

    trainieren

 

• Atemübungen

    erläutern

    durchführen

    dazu motivieren

 

• Einreibungen der Haut

    durchführen

    trainieren

 

• Fiebersenkende Ganzwaschung

    durchführen

 

• Kreislauf durch ...

    anregen

 

• Lungensekrete

    absaugen

 

• Pneumonieprophylaxe

    durchführen

 

• Schmerzlinderung

    durchführen

 

• Verband

    anlegen

    wechseln

 

• Vitalzeichen-Kontrolle

    durchführen

 

• Wadenwickel

    anlegen

 

• Wundversorgung

    durchführen

    anleiten

• ...Freitext...

•

•

•

 

--------------------

PK 3  Psyche

--------------------

3.1. Antrieb / Psychomotorik

• Absprachen über Aktivitäten

    treffen

    reflektieren

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 2.2 + 2.5

                    + 5.1 + 5.3

3.2. Kognitive und mentale Funktionen

• Ablenkende Aktivitäten

    anbieten

    durchführen

 

• an Absprachen und Maßnahmen

    erinnern

 

• Aufarbeitung von Erinnerungslücken

    anregen

    unterstützen

 

• Basale Stimulation

    durchführen

 

• Bezug zur Realität

    herstellen

 

• Denkspiele

    anbieten

    durchführen

 

• Entscheidungs-möglichkeiten

    begrenzen

 

• zum Erzählen der Lebensgeschichte

    anregen

 

• Gespräch über Wahninhalte und begleitende Gefühle

    anbieten

 

• individuelle Gewohnheiten

    berücksichtigen

 

• Informationsangebot überschaubar

    gestalten

 

• Kognitive Training / Gedächtnisübungen

    anbieten

    durchführen

 

• für Orientierungshilfen

    sorgen

 

• Persönliche Gegenstände und Bilder

    verwenden

 

• Überforderung

    vermeiden

 

• Valdierende Pflege

    durchführen

 

• Wahnauslösende Situationen

    vermeiden

 

• Zugang über emotionale Ebene

    herstellen

• ...Freitext...

•

•

•

3.3. Persönlichkeit und Selbstwahrnehmung

• eigene Entscheidungen

    ermöglichen

    reflektieren

    fördern

 

• Entscheidungshilfen

    anbieten

    erläutern

 

• über Erwachsensein / Erwachsenwerden

    sprechen

 

• Problematische Verhaltensweisen

    reflektieren

 

• realistische Selbsteinschätzung und Selbstwahrnehmung

    reflektieren

    unterstützen

 

• Übungen zur Körperwahrnehmung

    anleiten

    durchführen

    reflektieren

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3.2 + 5

3.4. Stimmung / Affekt

• Ängste

    thematisieren

 

• Affekte

    reflektieren

 

• zur Aktivität

    motivieren

 

• Alltagsthemen

    ansprechen

 

• morgentliches Aufstehen

    veranlassen

    kontrollieren

 

• Entspannungsübungen

    anbieten

    anleiten

    durchführen

 

• Erfolgserlebnisse

    fördern

    reflektieren

 

• Genusstraining

    durchführen

 

• entlastende und beruhigende Gespräche

    anbieten

 

• Gespräche über Gefühle und Befindlichkeiten

    anbieten

    durchführen

 

• Leistungen

    anerkennen

 

• individuelle Möglichkeiten und Grenzen

    aufzeigen

    besprechen

 

• Präsenz und Begleitung

    anbieten

 

• Therapieangebote

    begleiten

    durchführen

    reflektieren

 

• erwünschte Verhaltensweisen

    bestärken

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3.2 + 2.5

                    + 5.1

 

--------------------

PK 4  Sinn und Werte

--------------------

4.1. Lebenssinn und -ziele

• Akzeptanz für Entscheidungen / Bedürfnisse des Pat.

    zeigen

 

• Auseinandersetzung mit Lebensperspektive

    ermöglichen

    unterstützen

 

• Auseinandersetzung mit Lebenszielen

    anregen

    ermöglichen

    unterstützen

 

• realistische Lebensperspektive

    erarbeiten

 

• Trauerprozess

    begleiten

    unterstützen

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 3

4.2. Spiritualität und Kultur

• zur Äußerung spiritueller Bedürfnisse

    ermutigen

 

• Besuch von Kirche / Gottesdienst

    anregen

    begleiten

    reflektieren

 

• Erfüllung spiritueller Bedürfnisse

    besprechen

    unterstützen

 

• Gebet / Besinnung

    ermöglichen

    unterstützen

 

• Kontakte zu Geistlichem / Seelsorger

    anbieten

    herstellen

 

• Kulturspezifische Bedürfnisse

    realisieren

    zulassen

 

• Offenheit für andere Weltanschauungen

    fördern

 

• individuelle Werte & Normen

    besprechen

    reflektieren

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 5.4

4.3. Sterben

• Abschied

    ermöglichen

 

• Angehörige

    begleiten

    informieren

    unterstützen

 

• Atemnot

    lindern

 

• Hunger und Durst

    stillen

 

• Kontakte zum Hospizverein

    herstellen

 

• Schmerzen

    lindern

 

• Sterbeprozess

    begleiten

 

• Übelkeit

    lindern

 

• letzte Wünsche

    erfüllen

    erfragen

 

• Zuwendung

    geben

• ...Freitext...

•

•

•

• siehe auch PK 2

 

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PK 5  Soziales Leben

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5.1. Alltagsbewältigung

• in Bedienung und Handhabung von Geräten

    einweisen

 

• Behördengänge

    begleiten

    durchführen

    planen

    reflektieren

 

• Bettenbeziehen

    dazu anhalten

    unterstützen

 

• Einkauf

    begleiten

    durchführen

    planen

    reflektieren

 

• bei der Gestaltung des persönlichen Umfeldes

    beteiligen

 

• gemeinsamen Hausbesuch

    durchführen

 

• zu Küchendiensten

    anleiten

    anhalten

 

• zur Ordnung

    anhalten

 

• an Organisation und Durchführung von Festen

    beteiligen

 

• Patientenversammlung, Patientenrunde

    anbieten

    dazu motivieren

    reflektieren

 

• Reizüberflutung

    unterbinden

    verhindern

 

• zur Sauberkeit und Hygiene

    anleiten

    auffordern

 

• an Stationsgestaltung

    beteiligen

 

• Stationsordnung / -regeln

    auf Einhaltung verweisen

    erklären

 

• Tagesablauf

    besprechen

    zur Einhaltung auffordern

    reflektieren

    strukturieren

 

• Training von ...

    planen

    durchführen

    begleiten

    reflektieren

 

• zur Übernahme von Stationsaufgaben

    anleiten

    motivieren

 

• zum sorgsamen Umgang mit Lebensmitteln

    anleiten

 

• zur Wäschepflege

    motivieren

    anleiten

 

• Wochenplan

    besprechen

    zur Einhaltung auffordern

    erstellen

    anhalten

 

• bei der Zimmer-, oder Wohnungsgestaltung

    beraten

• ...Freitext...

•

•

•

5.2. Kommunikation

• Gebärdensprache

    einsetzen

 

• Gestik des Patienten

    berücksichtigen

    reflektieren

 

• Körperhaltung des Patienten

    berücksichtigen

    reflektieren

 

• Lippenablesen durch deutliche Artikulation

    ermöglichen

 

• Mimik des Patienten

    berücksichtigen

    reflektieren

 

• in einfachen und kurzen Sätzen

    sprechen

 

• Sprachübungen

    dazu anhalten

    durchführen

    reflektieren

 

• zu langsamen und deutlichem Sprechen

    anhalten

 

• zu lauterem Sprechen

    anhalten

 

• zu leiserem Sprechen

    anhalten

• ...Freitext...

•

•

•

5.3. Lebensbereiche

(Arbeit / Schule)

• Arbeitsalltag

    besprechen

    reflektieren

 

• zur Arbeitsaufnahme

    ermutigen

 

• Berufliche Situation

    besprechen

    reflektieren

 

• Berufswünsche

    besprechen

 

• Erledigung der Hausaufgaben

    dazu auffordern

    begleiten

    kontrollieren

 

• Kontakt zum Lehrer

    aufnehmen

 

• zum Schulbesuch

    begleiten

    motivieren

 

• Schulweg

    einüben

    begleiten

    zeigen

 

• den Unterricht

    begleiten

 

• Verhalten im Unterricht

    reflektieren

 

• zur Weiterführung / Abschluss der Ausbildung

    motivieren

 

• Zufriedenheit im Beruf

    reflektieren

 

• Zukunftsperspektiven

    beraten

    erörtern

• ...Freitext...

•

•

•

(Freizeit)

• Außenaktivitäten

    vorbereiten

    begleiten

    dazu motivieren

 

• Basteln

    anbieten

    dazu anleiten

 

• Besuche

    organisieren

    begleiten

 

• ein Buch / Geschichte

    vorlesen

 

• Freizeitverhalten

    besprechen

    planen

 

• Kreative Aktivitäten

    fördern

 

• zum Lesen

    anregen

 

• Neigungsgruppen

    anbieten

 

• Spaziergänge

    begleiten

 

• Spielrunde

    vorbereiten

    durchführen

 

• zu Sportlichen Aktivitäten

    motivieren

    begleiten

 

• Stadtbummel

    begleiten

 

• zum Tagebuch führen

    anregen

• ...Freitext...

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•

•

(Materielle Situation)

• Absprachen zur Schuldenrückerstattung

    treffen

 

• Eigentum von Mitpatienten

    schützen

 

• Geld

    verwalten

    einteilen

 

• Geschäfte / Schenkungen mit Mitpatienten

    unterbinden

 

• Gespräche bezüglich Schulden

    durchführen

 

• Taschengeld

    organisieren

 

• persönliches Verhältnis zu Eigentum

    reflektieren

 

• Umgang mit Geld

    reflektieren

    beraten

    kontrollieren

• ...Freitext...

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•

•

5.4. Soziale Kompetenz / Sozialverhalten

(Kontaktfähigkeit)

• Gruppenaktivität

    planen

    durchführen

    reflektieren

 

• Übungen zur Kontaktfähigkeit

    anbieten

    vorbereiten

    durchführen

    reflektieren

 

• Verhalten bei Kontaktaufnahme

    reflektieren

• ...Freitext...

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•

•

(Verhalten)

• Angehörigenbesuche

    vorbesprechen

   begleiten

   reflektieren

 

• Verhalten zu Angehörigen

    spiegeln

    reflektieren

 

• Verhalten zu Mitpatienten

    spiegeln

    reflektieren

 

• Verhalten zu Therapeuten, Pflegepersonal

    spiegeln

    reflektieren

• ...Freitext...

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•

•

(Konflikt- / Kritikfähigkeit)

• zur Bedürfnisäußerung

    ermuntern

 

• Konfliktfähigkeitsübung

    anbieten

    vorbereiten

    durchführen

    reflektieren

 

• Konfliktlösungsgespräch

    führen

 

• Konfliktlösungsstrategien

    anbieten

    erarbeiten

 

• Konfliktsituationen

    reflektieren

 

• Konfliktverhalten

    spiegeln

 

• zur Kritikäußerung

    ermuntern

 

• Kritikfähigkeit

    reflektieren

 

• Verhaltensalternativen bezüglich ...

    aufzeigen

    erarbeiten

• ...Freitext...

•

•

•

(Kooperations- / Absprachefähigkeit)

• Aufgaben für die Stationsgemeinschaft

    übertragen

 

• Aufgaben in Kleingruppen

    übertragen

 

• Aufgabenerledigung

    unterstützen

    begleiten

    kontrollieren

 

• Pünktlichkeit

    kontrollieren

    reflektieren

 

• Schriftliche Vereinbarungen

    treffen

    kontrollieren

    reflektieren

 

• Sinn von Pünktlichkeit

    erklären

 

• Übungen zur Kooperationsfähigkeit

    anbieten

    vorbereiten

    durchführen

    reflektieren

 

• Zusammenleben in der Gruppe

    erläutern

    reflektieren

• ...Freitext...

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•

•

(Rollen, Grenzen, Umgangsformen)

• auf Distanzlosigkeit

    hinweisen

 

• Esskultur

    reflektieren

 

• soziale Funktion gemeinsamer Mahlzeiten

    erläutern

 

• Grenzen erwünschter Kontakte

    aufzeigen

 

• auf mögliche Komplikationen

    hinweisen

 

• übertriebene Kontakte

    verdeutlichen

 

• allgemeine Regeln der Höflichkeit

    erläutern

    reflektieren

 

• über die Rolle als Patient

    aufklären

 

• über die Rolle der Bezugsperson (Bezugspflege)

    aufklären

 

• über verschiedene Rollen in der Gemeinschaft

    aufklären

 

• Übungen zum Rollenverhalten

    anbieten

    durchführen

    reflektieren

 

• Rückzugsmöglichkeit

    einschränken

    anbieten

 

• soziales Verhalten bei den Mahlzeiten

    reflektieren

 

• Zeiten gemeinsamer Kontakte

    absprechen

• ...Freitext...

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•

•

5.5. Soziales Netz

• Beratungsgespräch

    führen

 

• Informationsgespräch

    führen

 

• über Komplementäre Dienste

    informieren

 

• Kontakte zu Angehörigen

    herstellen

    einschränken

 

• Kontaktaufnahme zu komplementären Diensten

    unterstützen

    begleiten

 

• Krisengespräch

    führen

 

• über Selbsthilfengruppen und -möglichkeiten

    informieren

• ...Freitext...

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•

•

(Sonstige Maßnahmen)

• Morgenrunde

• Stationsversammlung

• Vorstellungsgruppe

• Motivationsgruppe

• Themenzentrierte Gruppe

• Kochgruppe

• Backgruppe

• Sportgruppe

• Gruppenangebote

• LMS (Deutsch)

• Angehörigengruppe

• Entspannungsgruppe

• Abendrunde

• Kontrollgang

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•

•

(Rechtliche Vorgaben)

• Gelände-Ausgang mit PP

• Zielausgang

• Stadtausgang mit PP

• Alleinausgang Gelände

• Alleinausgang Stadt

• Tagesurlaub

• Beurlaubung

• Kontrolle von ...

• Postkontrolle

• Telefonkontrolle

• stationsinterne Beschränkung

• Versiegelung von ...

• Siegelkontrolle

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Anmerkungen:

 

In der Achse 2 finden Sie Methoden und Konzepte für die Maßnahmen.

 

 

 

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PK 1  Gesundheit / Krankheit

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• Standard Aufnahme

• Standard Verlegung

• Standard Entlassung

• Standard Entweichung

• Standard Wachsaal

• Anfallprotokoll

• Antisuizidvertrag

• Blutzuckerbestimmung, BZTP

• Standard Deeskalation

• Standard Drogenscreening

• Standard Fixierung

• Standard Stufenplan

• Standard Lockerungen

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•

•

 

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PK 2  Körper

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• Aktivierend

• Atemstimulierende Einreibung

• Beruhigend

• Basale Stimulation

• Bobath

• Gymnastik

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•

 

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PK 3  Psyche

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• Angsttraining

• Autogenes Training

• Progressive Muskelentspannung

• Jakobson-Entspannung

• Phantasiereisen

• Körperschema

• Memory

• Basale Stimulation

• Desensibilisierungstraining

• Atemstimulierende Einreibung

• Infogruppe

• Gedächtnistraining

• Psychoedukative Gruppe

• Snoezeln

• Spiegelübung

• Genussgruppe

• Entzugsstandard

• Validation

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•

 

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PK 4  Sinn und Werte

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•

 

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PK 5  Soziales Leben

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• Abendrunde

• Backgruppe

• Bustraining

• Forum

• Hausaufgabenrunde

• Hauswirtschaftstraining

• Lesegruppe

• Morgenrunde

• Musikgruppe

• Rollenspiel

• Singkreis

• Stationsordnung

• Therapiepass

• Walkinggruppe

• Wochenplan

• Wochenrückblick

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Anmerkungen:

 

In der Achse 3 finden Sie die Leistungsempfänger für die Maßnahmen.

 

 

 

(Leistungsempfänger)

• Patient (stationär)

• Patient (ambulant)

• Patient (Tagesklinik)

• Patient (Maßregelvollzug)

• Patient (Nachsorge)

• ...Freitext...

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(Angehörige / Bezugspersonen)

• Bruder

• Schwester

• Ehe- / Lebenspartner

• Kinder

• Eltern

• Großmutter

• Großvater

• Mutter

• Vater

• Onkel

• Tante

• ...Freitext...

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(Professionelle Dienste)

• Ambulante Pflege

• Beratungsstellen

• Betreuer

• Bewährungshelfer

• Jugendamt

• ...Freitext...

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•

 

Anmerkungen:

 

In der Achse 4 finden Sie die Leistungserbringer für die Maßnahmen.

 

 

 

(Qualifikation)

• Pflegepersonal

• Pflegefachkraft

• Pädagogische Fachkraft

• Zusatzqualifikation ...

• Sonderqualifikation Forensik

• ...Freitext...

•

•

•

(Eigenschaften)

• Bezugsperson lt. Bezugspersonensystem

• kulturelle Zugehörigkeit ...

• männlich

• weiblich

• Sonstige

• ...Freitext...

•

•

•

(Fähigkeiten)

• Fremdsprachenkenntnisse

• sonstige Fähigkeiten

• ...Freitext...

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•

 

Anmerkungen:

 

In der Achse 5 finden Sie Hilfsmittel für die Maßnahmen.

 

 

 

(Individuelle Hilfsmittel)

• Brille

• Gehilfe

• Hörgerät

• Kontaktlinsen

• Prothese

• Rollator

• Zahnprothese

• ...Freitext...

•

•

•

(Lagerungsmittel)

• Kissen

• ...Freitext...

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•

(Medizigeräte)

• Alkomat

• Blutzuckermessgerät

• ...Freitext...

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•

(Pflegemittel)

• ...Freitext...

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•

•

• (Spiele und Medien)

• Bücher

• Gesellschaftsspiele

• Brettspiele

• Karten

• Liederbücher

• Musikinstrumente

• Zeitungen

• ...Freitext...

•

•

•

(Utensilien)

• Antithrombosestrümpfe

• Bettpfanne

• Blasenkatheter

• Darmrohr

• Hygieneartikel

• Inkontinenzvorlagen

• Kolostomie Hautschutzplatte

• Kolostomiebeutel

• Magensonde

• Toilettenstuhl

• Urinbeutel

• Urinflasche

• ...Freitext...

•

•

•

(Verbandsmaterial)

• ...Freitext...

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•

(Fixierungshilfen)

• Bettgitter

• Fixiergurte

• Tischbrett

• ...Freitext...

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•

 

 

Anmerkungen:

 

In der Achse 6 finden Sie den Ort der Maßnahmen.

 

 

 

(anatomisch)

• Arm: ...

• Bauch

• Bein: ...

• Brust

• Darm

• Ferse

• Gesäß

• Hand: ...

• Haut

• Kopf

• Magen

• Mund

• Rücken

• Schleimhaut: ...

• Stoma: ...

• Stumpf: ...

• Wunde: ...

• axilar

• rectal

• oral

• ...Freitext...

•

•

•

(Räumlich)

• Abteilung: ...

• Arbeitstherapie

• Aufenthaltsraum

• Bad

• Beschäftigungstherapie

• Bett

• Dusche

• Garten

• Klinikgelände

• Kriseninterventionsraum

• Park

• Patientenzimmer

• Schule

• Schwimmhalle

• Sozialzentrum

• Speiseraum

• Sporthalle

• Stadt

• Station

• Stationszimmer

• Zimmer: ...

• ...Freitext...

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•

•

•

•

•

•

•

•

 

 

Anmerkungen:

 

In der Achse 7 finden Sie die Zeit der Maßnahmen.

 

 

 

(bei)

• Bedarf

• Aufnahme

• Entlassung

• Verlegung

• ...Freitext...

•

•

•

(vor)

• der Aufnahme

• der Entlassung

• der Verlegung

• ...Freitext...

•

•

•

(nach)

• der Aufnahme

• der Entlassung

• der Verlegung

• ...Freitext...

•

•

•

(wann)

• Vormittags

• Mittags

• Nachmittags

• Abends

• Nachts

• ...Freitext...

•

•

•

(um)

• Uhrzeit: ...

• ...Freitext...

•

•

•

(Dauer)

• Angabe in Std. Min.

• ...Freitext...

•

•

•

(Zeitraum)

• ...Freitext...

•

•

•

(Häufigkeit)

• stündlich

• täglich

• wöchentlich

• monatlich

• alle ... Tage

• alle ... Wochen

• ...Freitext...

•

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